УТВЕРЖДЕНЫ
постановлением Правительства
Российской Федерации
от 5 октября 2017 г. N 1212
к Правилам формирования дополнительных сведений, носящих информационный характер, указываемых в разделе "Иные сведения, носящие информационный характер"
электронного паспорта транспортного средства и электронного паспорта шасси транспортного средства
(форма)
СОГЛАСИЕ на обработку персональных данных
г. ________ "_" ______ 20__ г.
Субъект персональных данных ________________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью)_________________________ (наименование документа, удостоверяющего личность)серия ______ N ____ выдан __________________________________, (кем и когда выдан документ)проживающий(ая) по адресу: _________________________________________,
Заполняется в случае получения согласия от представителя субъекта персональных данных. В лице представителя субъекта персональных данных
____________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью)
____________________
(наименование документа, удостоверяющего личность)
серия ____ N ____ выдан ______
___________________,
(кем и когда выдан документ)
проживающий(ая) по адресу:
_____________________
____________________,
действующий от имени субъекта персональных данных на основании
___________________
___________________
(реквизиты доверенности или иного документа, подтверждающего
полномочия представителя субъекта персональных данных)
принимаю решение о предоставлении моих персональных данных и даю согласиена их обработку свободно, своей волей и в своем интересе. Наименование и адрес оператора, получающего согласие субъектаперсональных данных:________________________________________________. Наименование и адрес лица, осуществляющего совместно с операторомобработку персональных данных в интересах субъекта персональных данных: акционерное общество "Электронный паспорт", ИНН 7701369198, 119072,г. Москва, Софийская наб., д. 22, стр. 1. Согласие дается на обработку персональных данных с целью внесениясведений в электронный паспорт транспортного средства (электронныйпаспорт шасси транспортного средства) о собственнике транспортногосредства (шасси транспортного средства) и осуществления идентификации иаутентификации субъекта персональных данных в системах электронныхпаспортов транспортных средств (электронных паспортов шасси транспортныхсредств) и электронных паспортов самоходных машин и других видов техники(далее - системы электронных паспортов), предоставляющую возможностьполучения сведений из систем электронных паспортов и внесения сведений вэлектронный паспорт транспортного средства (электронный паспорт шасситранспортного средства). Согласие дается на обработку следующих персональных данных: фамилия, имя, отчество (при наличии); дата рождения; идентификационный номер налогоплательщика; страховой номер индивидуального лицевого счета; документ, удостоверяющий личность: наименование документа, номер исерия (при наличии) документа, дата оформления (выдачи) документа; номер мобильного телефона; адрес электронной почты. Согласие дается на обработку персональных данных с использованиемсредств автоматизации или без использования таких средств, котораявключает в себя сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение,уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу(предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление,уничтожение персональных данных. Согласие на обработку персональных данных действует бессрочно, доего отзыва субъектом персональных данных путем письменного обращения коператору. Субъект персональных данных уведомляется о том, что в случае отзывасубъектом персональных данных согласия на обработку персональных данныхоператор вправе продолжить обработку персональных данных без согласиясубъекта персональных данных в соответствии с частью 2 статьи 9Федерального закона "О персональных данных". Подпись субъекта (представителя субъекта) персональных данных:________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью, подпись)
Данное согласие необходимо предоставить Продавцу - отправить электроно на адрес [email protected], почтой на адрес магазина СПБ, пр Славы 55 литера А пом 54Н или лично передать в магазин.